| Физическая зависимость |
| Назад на страничку | Психическая зависимость | Главная страница. | Гостевая книга |
|
Физическая зависимость – это состояние, при котором некоторые физиологические процессы и функции человеческого организма связаны и зависят от постоянного поступления в организм психоактивных веществ.
Физическая зависимость характеризуется компульсивным, или другими словами, непреодолимым влечением к психоактивному веществу; потерей контроля над дозировкой принимаемого вещества; физическим комфортом в состоянии интоксикации и проявлением абстинентного синдрома в случае прекращения приема употребляемого вещества. Результаты многочисленных исследований позволяют сделать вывод о принципиальном единстве центральных механизмов зависимости от различных психоактивных веществ. В связи с этим можно думать, что генетические механизмы предрасположенности могут быть так же общими. Нейрофизиологические механизмы развития зависимости от психоактивных веществ базируются в стволовых и лимбических структурах мозга, именно в тех его областях, где располагается так называемая система подкрепления. “Эта система участвует в обеспечении регуляции эмоционального состояния, мотивационной сферы, психофизического тонуса, поведения человека в целом, его адаптации к окружающей среде. Психоактивные вещества, обладающие наркогенным потенциалом, т. е. способные вызвать зависимость, воздействуют химическим путем на указанную систему подкрепления, активируя ее и влияя на метаболизм нейромедиаторов. Именно влияние психоактивного вещества на нейрохимические процессы мозга является основой развития синдрома зависимости. Массивное воздействие психоактивными веществами приводит к дисфункции почти всех нейрохимических систем мозга, однако далее не все из этих нарушений имеют связь с развитием синдрома наркотической зависимости. Каждый психоактивный препарат имеет свой фармакологический спектр действия. Однако у веществ, способных вызвать синдром зависимости, имеется общее звено фармакологического действия – это характерное влияние на катехоламиновую нейромедиацию в лимбических структурах мозга, в частности в системе подкрепления. Воздействие психоактивного вещества приводит к интенсивному выбросу из депо в этих отделах мозга нейромедиаторов из группы катехоламинов, в первую очередь дофамина, а следовательно – к значительно более сильному возбуждению системы подкрепления. Такое возбуждение нередко сопровождается положительно окрашенными эмоциональными переживаниями”. [О единстве биологических механизмов индивидуальной предрасположенности к злоупотреблению различными психоактивными веществами / Физиология человека. 2000. Т. 26. № 6. С. 75.] Для данной стадии синдрома зависимости характерно не только ярко выраженное желание принять психоактивное вещество, но и необходимость его приема, поскольку в ином случае возникает тягостное явление абстиненции (абстиненция от лат. abstinentia – воздержание) или состояние отмены. “К состоянию отмены относится группа симптомов различного сочетания и степени тяжести, проявляющаяся при полном или частичном прекращении приема вещества после неоднократного, обычно длительного и/или в высоких дозах, употребления данного вещества. Начало и течение синдрома отмены ограничены во времени и соответствуют типу вещества и дозе, непосредственно предшествующей воздержанию. Обычно состояние отмены менее чем через 24 часа после употребления последней дозы. Они состоят из физиологических, поведенческих и когнитивных симптомов”. [Психиатрия. Учебное пособие для студентов медицинских вузов. Под ред. В. П. Самохвалова. – Ростов н/Д.: Феникс, 2002. С. 245.] Особенностью никотиновой зависимости является то, что необходимо практически постоянно поддерживать определенный уровень никотина в крови, чтобы избежать возникновения состояния отмены. Это обусловлено тем, что толерантность при употреблении никотина развивается гораздо быстрее, чем, скажем при употреблении героина и кокаина. Отсутствие никотина в крови чревато каскадом поведенческих, психических и сомавегетативных расстройств. “Выраженность компульсивного влечения к никотину может быть настолько велика, что курильщик способен совершать несвойственные ему поступки. Постепенно организм вырабатывает более брутальные формы восполнения недополученной дозы никотина: утренний кашель, приступы «бронхита курильщика», укрощаемые только затяжками табачного дыма; приступы головных и сердечных болей, спазмы желудка, тремор рук, гипергидроз и др.”. [Табакокурение как клиническая разновидность ингаляционной токсикомании / Актуальные вопросы современной психиатрии, Выпуск 7. // http://psykrug.narod.ru/sbornik/simple43.html] Но существует и другая теория, объясняющая частоту и интенсивность потребления табака, которая может привести к разработке новых методов лечения никотиновой зависимости, учитывая индивидуальные генетические особенности курильщика. “Две группы исследователей изучали особенности различных форм гена CYP2A6, несущего информацию о структуре энзима, регулирующего метаболизм никотина. Результаты предыдущих исследований показали, что люди с дефективной формой этого гена менее склонны к никотиновой зависимости. По мнению экспертов, у этих людей повышенный уровень никотина в крови сохраняется дольше, в связи, с чем тяга к новой сигарете появляется у них позже, чем у тех, у кого метаболизм никотина находится на нормальном уровне. Частота встречаемости различных вариантов гена CYP2A6 варьируется в различных частях света, причем наибольшая вариабельность наблюдается у жителей стран Азии. Исследователи из Японии сопоставили влияние различных форм «никотинового гена» на количество сигарет, выкуриваемых в день. В исследовании приняли участие жители Японии старше 50 лет, выкуривающие не меньше пачки (20 сигарет) в день. Исследователи выявили нормальный вариант обоих аллелей гена CYP2A6*1 лишь у четверти из 200 участников исследования. В то же время именно эти люди выкуривали больше всех – в среднем по 2 пачки сигарет в день. Курильщики, имевшие две аллели гена CYP2A6*4, существенно замедляющего процесс метаболизма никотина, курили значительно меньше. Ученые установили также, что гены CYP2A6*7 и CYP2A6*9 тоже снижают количество ежедневно выкуриваемых сигарет”. [Склонность к курению определяется генетическими особенностями / http://www.noaids.ru/news/1347/ ?PHPSESSID=9a104ef40a1f3012c9caff0597fd78fd] |
